Vägar till behandling

Akutbehandling tas vid själva anfallet för att kupera det. Ju tidigare i anfallet, desto bättre effekt.

• Receptfria smärtstillande som paracetamol och antiinflammatoriska (NSAID) hjälper vid lindrigare anfall.
• Triptaner är migränspecifika läkemedel som ofta har god effekt när vanliga smärtstillande inte räcker.
• Läkemedel mot illamående kan tas som komplement.
• Viktigt: för tät användning av akutmedicin kan ge läkemedelsutlöst huvudvärk — gränsen går vid ungefär 10 dagar per månad för triptaner och 15 dagar per månad för receptfria värktabletter. Håll koll på hur ofta du behöver medicinera.

Vid frekventa eller svåra anfall kan förebyggande behandling som tas dagligen minska antalet migrändagar. Det övervägs ofta vid återkommande anfall som påverkar vardagen.

• Etablerade alternativ inkluderar vissa blodtrycksläkemedel (betablockerare, kandesartan), antiepileptika (topiramat) och amitriptylin.
• Nyare, migränspecifika CGRP-hämmare (antikroppar och tabletter) har tillkommit de senaste åren. De ordineras av neurolog eller migränspecialiserad mottagning och subventioneras först efter att minst två andra förebyggande behandlingar prövats.
• Vid kronisk migrän kan botulinumtoxin (Botox) vara ett alternativ.
• Förebyggande behandling utvärderas över tid — ge den några månader och följ effekten i en huvudvärksdagbok.

Livsstil och egenvård är en viktig del av behandlingen och fungerar bäst tillsammans med eventuella läkemedel.

• Regelbunden sömn, regelbundna måltider och måttlig fysisk aktivitet.
• Stresshantering, avslappningstekniker och i vissa fall KBT.
• En huvudvärksdagbok för att identifiera triggers och utvärdera behandling.
• Akupunktur har visst vetenskapligt stöd som komplement.

MediYoga är en form av medicinsk yoga med mjuka rörelser, lugna andningsövningar och avslappning. Den botar inte migrän, men kan användas som ett komplement till annan behandling — särskilt för att hantera stress och spänningar, som är vanliga utlösande faktorer.

Tanken är att lugn andning, mjuka nack- och skulderrörelser och medveten vila kan minska spänningar i nacke, axlar och käke och ge mer ro i nervsystemet. Det är mild träning som passar de flesta och kan göras hemma i egen takt.

Forskningen på just yoga vid migrän är begränsad, men pekar åt rätt håll när det används som tillägg till vanlig vård — inte som ersättning för den. Börja lugnt och försiktigt, och stäm av med din läkare om du har andra sjukdomar eller känner dig osäker.

• Lugna andningsövningar för att varva ner
• Mjuka nack- och skulderrörelser, till exempel nackrullning
• Liggande vilopositioner och kort avslappning
• Enkel andningsmeditation

Huvudvärksvården i Sverige är organiserad i tre nivåer, ibland kallad vårdtrappan. Den beskriver var olika typer av utredning och behandling finns — och när det kan vara läge att gå vidare till nästa nivå. Modellen bygger på Svenska Huvudvärkssällskapets rekommendationer. Du behöver oftast en remiss för steg 2 och 3 — prata med din vårdcentral om du inte blir tillräckligt hjälpt.

• Steg 1 – Primärvård (vårdcentral): här får de allra flesta hjälp, med egenvård, receptfria smärtstillande, triptaner och livsstilsåtgärder som sömn, rörelse och stresshantering. Ungefär 9 av 10 huvudvärkspatienter kan få den hjälp de behöver i primärvården.
• Steg 2 – Neurolog eller specialistmottagning: hit remitteras du om diagnosen är oklar eller om behandlingen i primärvården inte har haft tillräcklig effekt. Här görs närmare utredning och mer avancerad behandling kan sättas in.
• Steg 3 – Multidisciplinär huvudvärksenhet: en högspecialiserad enhet för komplicerade eller behandlingsresistenta fall, med ett team av läkare, sjuksköterska, fysioterapeut och andra yrkesgrupper.